南京突发性耳聋的病因有哪些？如何诊断？

突发性耳聋（简称“突聋”）是指在72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，其诊断标准为：至少在相邻的两个频率上，听力下降≥20 dB HL。

 

目前，突聋的确切病因尚不明确，但多种致病机制被广泛研究和认可，主要包括：

 

病毒感染学说：如疱疹病毒、流感病毒等可能损伤内耳组织；

 

内耳微循环障碍学说：血管痉挛、血栓形成或血液流变学异常导致内耳供血不足；

 

自身免疫学说：机体免疫系统异常攻击内耳结构；

 

膜迷路破裂学说：内耳膜结构破裂导致内外淋巴液混合，影响听觉功能。

诊断要点

 

起病急骤：听力在72小时内迅速下降，且至少两个相邻频率听力损失≥20 dB HL。

 

病因不明：经详细检查，未发现明确的全身性或局部性病因。

 

伴随症状常见：可出现耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。

 

部分患者伴前庭症状：如眩晕、恶心、呕吐，但通常不呈反复发作（注：德国指南指出，约30%的突聋患者可能出现复发）。

 

神经系统表现局限：除第Ⅷ对颅神经（前庭蜗神经）受累外，无其他颅神经损害表现。

 

需排除其他疾病：包括听神经瘤、迷路炎、梅尼埃病、多发性硬化、耳梅毒、系统性自身免疫病、白血病等可能引起类似症状的疾病。

 

预后与治疗时机

 

突聋具有一定自愈倾向，部分患者可在未经治疗的情况下获得不同程度的听力恢复。然而，以下因素常提示预后不良：

 

初诊时听力损失程度严重；

 

伴有明显眩晕等前庭症状；

 

年龄处于儿童或老年阶段（听力恢复能力相对较弱）；

 

治疗启动延迟。

 

早期干预至关重要：一般建议在发病后7～10天内开始规范治疗，此时治疗效果最佳。

 

通过及时识别、准确诊断和尽早干预，可显著提高突聋患者的听力恢复率和生活质量。若出现突发听力下降，应尽早就医，避免延误治疗窗口期。

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