儿童鼻出血的常见原因有哪些？南京耳鼻喉科医院解答

儿童鼻出血的常见原因有哪些？南京耳鼻喉科医院解答

 

儿童鼻出血（鼻衄）是儿科门诊常见急症，90%以上发生于鼻中隔前下方的利特尔动脉丛，按病因可分为两类：

（一）局部因素（占80%90%）

 

1.鼻黏膜炎症

 

过敏性鼻炎、鼻窦炎导致鼻痒、鼻塞，儿童反复揉鼻、抠鼻损伤黏膜血管。

 

数据：约60%的儿童鼻出血与过敏性鼻炎相关，春季花粉季发病率显著升高。

 

2.不良习惯与异物刺激

 

25岁儿童因好奇心将异物（如豆类、橡皮）塞入鼻腔，摩擦导致黏膜糜烂出血。

 

频繁挖鼻直接损伤鼻中隔黏膜，形成慢性溃疡（如“抠鼻性鼻炎”）。

 

3.外伤因素

 

撞击、跌倒等导致鼻骨骨折或鼻黏膜撕裂，出血量较大且常伴疼痛。

 

医源性损伤（如鼻腔冲洗不当）偶见，多为少量出血。

 

4.肿瘤（罕见但需警惕）

 

良性肿瘤（如血管瘤）：多见于青少年，表现为反复大量出血；

 

恶性肿瘤（如淋巴瘤）：伴鼻塞、面部肿胀，需通过鼻内镜活检确诊。

 

（二）全身因素（占10%20%）

 

1.血液系统疾病

 

血小板减少性紫癜、白血病等：表现为鼻出血难止，伴皮肤瘀斑、牙龈出血。

 

2.急性感染与发热

 

上呼吸道感染、猩红热等高热疾病：鼻黏膜干燥充血，血管脆性增加。

 

3.营养缺乏

 

维生素C缺乏（血管壁脆性增加）、维生素K缺乏（凝血因子合成障碍），常见于偏食儿童。

 

4.其他系统疾病

 

遗传性毛细血管扩张症（Osler病）：自幼反复鼻出血，伴口唇、指尖毛细血管扩张。

 

高危信号：

 

单侧出血持续＞20分钟，或24小时内反复发作；

 

伴随皮肤瘀点、贫血貌、关节肿痛，需紧急排查血液疾病。

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