南京耳鼻喉科医院_腺样体肥大何时需手术干预？

南京耳鼻喉科医医院_腺样体肥大何时需手术干预？

 

许多家长在孩子查出腺样体肥大后，都会陷入是否要让孩子接受手术的纠结中。究竟腺样体肥大是如何形成的？又在什么情况下适合进行手术呢？下面为您详细解析。

 

腺样体肥大对孩子的影响

 

孩子出生后，腺样体便会逐步增大，在2-6岁期间，腺样体处于增殖的旺盛阶段，这被称作生理性肥大。在6岁以下孩子的身体防御体系里，腺样体扮演着极为重要的角色。所有经鼻子吸入的空气，都要经过腺样体的过滤，它能够阻挡细菌、病毒、过敏原以及支原体等异物的入侵，堪称孩子呼吸道的第一道防线。待孩子长到10岁左右，随着自身免疫力的增强，腺样体便会逐渐萎缩。

 

正常情况下，腺样体生理性肥大并不会致使孩子打鼾。然而，部分孩子的腺样体会因炎症的反复刺激，发生病理性增生、肥大，其大小超出了生理性肥大的范畴。一旦超过“正常肥大”的限度，就极易引发鼻塞、打鼾等症状。此外，鼻腔内分泌物持续刺激，会促使腺样体进一步增大，从而形成恶性循环，严重阻碍孩子的成长与发育。再者，若孩子长时间鼻子不通气，被迫用嘴呼吸，久而久之，不仅容易患上咽炎、扁桃体炎等疾病，还会因头部缺氧、缺血，出现精神萎靡、头痛、头晕、反应迟缓，甚至呼吸暂停等一系列状况，对孩子的身体发育和智力发育造成极大的负面影响。

什么是腺样体肥大？

 

腺样体位于小舌头后上方、鼻子的最深处，位置较为隐蔽，一般需借助纤维喉镜或窥镜才能看到，它还有个名称叫咽扁桃体（大家通常熟知的喉咙里的两个扁桃体，学名为腭扁桃体）。

 

孩子在两岁左右，腺样体开始出现明显的生理性增生，通常在6岁时达到高峰。倘若腺样体过度增生，并引发了相应的临床症状，即可判定为腺样体肥大。诊断腺样体肥大，主要依靠纤维喉镜或鼻窥镜检查（若堵塞后鼻孔达30%），或者通过X光检查（当腺样体占据相应气道的大部分，即70%以上）来确定。

 

腺样体肥大一定要手术吗？什么情况下孩子需要腺样体手术?

 

若孩子的临床症状不典型，可先进行3个月的观察。若孩子合并鼻炎，可通过控制鼻腔炎症、缓解过敏症状（如使用鼻喷激素、进行鼻腔清洗、用海盐水喷鼻等方式），如此一来，孩子张口呼吸的情况可能会得到显著改善。同时，家长需留意孩子的饮食，保持清淡（多摄入蔬菜水果，减少大鱼大肉的摄取），并尽量减少空气污染（避免孩子被动吸烟，注意除螨，定期清洗空调，合理使用空气净化器等）。一般而言，两岁以下的孩子不建议进行手术。

 

建议手术的指征如下：

 

1.出现明显张口呼吸及缺氧症状：孩子表现为半夜憋醒、面容发生改变（如腺样体面容，出现上唇上翘、牙齿排列不整齐等）、身体或智力发育迟缓。这些症状表明孩子的呼吸和生长发育已经受到了严重影响，需要及时通过手术干预。

 

2.耳部及呼吸道相关病症反复发作且保守治疗无效：孩子频繁发作急性中耳炎、分泌性中耳炎，甚至听力受到影响；或者反复出现慢性鼻窦炎、气管炎、支气管炎，经过保守治疗后仍未见好转。例如，孩子经过治疗后，睡眠时虽有鼾声但不憋气，中耳炎、鼻窦炎经药物治疗后能较快好转，听力也有所改善，且白天精力基本正常，这种情况下可暂时不考虑手术。不过，大部分临床指南建议，对于四岁以上反复发作分泌性中耳炎的患儿，可进行腺样体切除术，通常将其作为鼓膜置管或鼓膜切开术的辅助治疗手段。

 

3.合并其他相关问题：如果孩子合并扁桃体明显肥大，或者本身较为肥胖，为了更好地改善孩子的呼吸状况，可考虑同时切除扁桃体。

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