儿童腺样体肥大什么情况需要考虑手术？南京耳鼻喉科医生【解答】

腺样体肥大是许多家长在育儿过程中会遇到的问题，不少家长为此纠结是否让孩子接受手术，以下将详细介绍腺样体肥大相关知识及手术适宜情况。

一、腺样体肥大形成原因

 

腺样体作为孩子呼吸道关键免疫防线，位于小舌头后上方、鼻子最后面，即咽扁桃体。其在孩子两岁左右开始明显生理性增生，一般6岁时达高峰。当腺样体因炎症反复刺激而过度增生，引起相应临床症状时，就形成了腺样体肥大。确诊腺样体肥大需借助纤维喉镜或鼻窥镜（堵塞30%的后鼻孔）或X光检查（腺样体占据相应气道的大部分（70%以上）。

 

二、腺样体肥大对孩子的影响

 

1.生理性肥大阶段：所有孩子腺样体从出生后逐渐增大，2-6岁处于旺盛生理性肥大期，此时腺样体能有效阻挡细菌、病毒等异物入侵，起到关键防御作用，正常情况下不会导致打鼾。

 

2.病理性肥大阶段：腺样体因炎症反复刺激病理性增生肥大，超过正常极限，会引发鼻塞、打鼾等症状。孩子长时间鼻子不通气会用嘴呼吸，进而易患咽炎、扁桃体炎，甚至导致头部缺氧、缺血，出现精神不振、头痛、头晕、反应迟缓，严重时还会出现呼吸暂停，严重影响身体发育和智力发育。

 

三、腺样体肥大手术情况分析

 

1.可暂时观察情况：若孩子腺样体肥大临床症状不典型，可先观察3个月。合并鼻炎的，可控制鼻腔炎症过敏，如使用鼻喷激素、鼻腔清洗、海盐水喷鼻等，同时注意清淡饮食，减少空气污染，张口呼吸可能会明显改善。一般两岁以下孩子不建议手术。

 

2.建议手术指征：

 

明显张口呼吸，有缺氧症状：孩子半夜憋醒、出现面容改变、身体或智力发育迟缓，这表明腺样体肥大已严重干扰正常生理功能和生长发育，需及时手术干预。

 

反复发作耳鼻喉疾病：孩子反复发作急性中耳炎、分泌性中耳炎，甚至听力受影响，或反复慢性鼻窦炎、气管炎、支气管炎且保守治疗无效。如经过治疗，睡眠有鼾声但无憋气，中耳炎、鼻窦炎经药物能好转，听力改善，白天精力基本正常，则可暂时考虑不手术。临床指南建议对四岁以上反复发作的分泌性中耳炎患儿进行腺样体切除术，通常作为鼓膜置管或鼓膜切开术的辅助治疗。

 

合并扁桃体明显肥大、肥胖：这种情况下，可同时切除扁桃体，以更全面地解决呼吸、通气等问题，改善孩子整体健康状况。

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