腺样体肥大是否必须手术？南京看儿童咽喉医院

腺样体，作为人体免疫系统的重要淋巴组织，通常在不影响鼻呼吸时属于生理性肥大。然而，一旦腺样体出现病理性的过度增生，并引发相应临床症状，便被称为腺样体肥大。

 

腺样体肥大是否必须手术？在何种情况下孩子需要接受腺样体手术？

 

当孩子的临床症状不典型时，可先观察3个月。若孩子合并鼻炎，通过控制鼻腔炎症过敏（如使用鼻喷激素、鼻腔清洗、清除脓性物等），张口呼吸的症状可能会显著改善。此外，还需注意清淡饮食，多摄入蔬菜水果，减少大鱼大肉的食用；尽量减少空气污染对孩子的影响，避免让孩子被动吸烟，注意清除尘螨，定期清洗空调，并可利用空气净化器等。一般情况下，两岁以下的孩子不建议进行手术。

而建议手术的情况主要有以下几种：

 

存在明显张口呼吸且伴有缺氧症状：孩子在夜间睡眠时频繁因呼吸不畅而憋醒，出现面容改变，甚至影响身体或智力发育迟缓。

 

反复发作的耳部及鼻部疾病：孩子反复遭遇急性中耳炎、分泌性中耳炎，以致听力受损，或饱受反复慢性鼻窦炎、气管炎、支气管炎的困扰，且经过保守治疗均无效。如果孩子经过治疗后，睡眠时虽有鼾声但并无憋气现象，中耳炎、鼻窦炎经药物治疗能迅速好转，听力恢复正常，白天精神状态基本良好，则可暂时不考虑手术。不过，大部分临床指南还是建议对四岁以上反复发作的分泌性中耳炎患儿实施腺样体切除术，通常将其作为鼓膜置管或鼓膜切开术的辅助治疗手段。

 

合并扁桃体明显肥大及肥胖情况：此时可考虑同时切除扁桃体。

 

腺样体肥大对孩子的影响不容小觑，具体如下：

 

在局部症状方面：

 

引发腺样体面容：长期张口呼吸会使面骨发育受阻，表现为颌骨变长、颚骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚，且表情呆滞，形成所谓的“腺样体面容”。

 

耳部问题：腺样体位于咽鼓管（连接中耳鼓室与咽部）两侧，其肥大易导致咽鼓管口受阻，进而引起分泌性中耳炎，致使听力减退、耳鸣，若未能及时处理，还有可能诱发化脓性中耳炎。

 

鼻部症状：腺样体肥大常并发鼻炎鼻窦炎，孩子会出现长期鼻塞、流涕的症状，说话时带有鼻塞性鼻音，睡眠时打鼾，严重时甚至可能出现睡眠呼吸暂停。

 

咽部症状：鼻腔分泌物会顺着腺样体向下流动，并刺激呼吸道黏膜，从而引发夜间咳嗽，诱发气管炎等。

 

在全身症状方面：

 

孩子常会出现营养不良及发育障碍的情况，表现为表情迟钝、胸闷不安，肺部扩张受限，久而久之可能形成鸡胸或扁平胸等慢性中毒反射性神经症状。由于夜间呼吸不畅，孩子长期处于缺氧状态，生长发育会受到阻碍，还可能出现注意力不集中、遗尿等现象。

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