南京耳鼻喉专科医院_如何判断是否患上鼻甲肥大？如何治疗？

南京仁品耳鼻喉医院：什么是鼻甲肥大？有什么影响？

 

鼻甲肥大通常指下鼻甲和/或中鼻甲的病理性增大。

 

下鼻甲肥大：最常见。主要由急慢性鼻炎、鼻窦炎反复刺激引起，导致粘膜下组织充血、水肿、增生肥厚。严重者可伴有鼻甲骨膜增厚甚至鼻甲骨本身的肥大增生。

 

中鼻甲肥大：更多由先天发育异常导致。常见类型为“泡状中鼻甲”，即中鼻甲骨在发育过程中形成内含气腔（空泡）的结构。

 

鼻甲肥大的主要后果是阻塞鼻腔，导致持续性鼻塞、通气障碍。

一、如何判断鼻甲肥大？

 

鼻甲肥大的诊断需结合症状和前鼻镜/鼻内镜检查所见：

 

主要症状：

 

持续性、进行性鼻塞：严重时需张口呼吸。

 

嗅觉减退。

 

流粘液性或粘脓性鼻涕。

 

鼻后滴漏：鼻涕倒流刺激咽喉，引起咳嗽、咽部异物感、多痰。

 

头痛：当中鼻甲肥大压迫鼻中隔，可能刺激筛前神经（三叉神经眼支分支），引起不定期发作的额部疼痛，可放射至鼻梁和眼眶，称为“筛前神经痛”或“筛前神经综合征”。

 

典型体征（通过鼻镜检查可见）：

 

下鼻甲和/或中鼻甲体积明显增大，导致鼻腔狭窄甚至堵塞。

 

鼻甲粘膜颜色异常：呈粉红、暗红（充血）或紫红色（淤血）。

 

粘膜表面形态改变：呈结节状、桑葚状，表面不平、肿胀，尤以下鼻甲前端及游离缘明显。

 

质地改变：探针轻压凹陷不明显，触之质地硬实（提示组织增生或骨质肥大）。

 

鼻腔底或下鼻道常有粘液性或粘脓性分泌物积聚。

 

二、鼻甲肥大如何治疗

 

鼻甲肥大的治疗核心在于控制鼻腔慢性炎症（如鼻炎、鼻窦炎），并根据肥大的严重程度和性质选择个体化方案：

 

轻度肥大：首选药物治疗（如鼻用激素、减充血剂短期使用等）。

 

中重度粘膜肥厚或骨质肥大：在药物控制不佳或存在结构性阻塞时，可考虑手术治疗（如下鼻甲部分切除术、下鼻甲成形术、骨折外移术、中鼻甲部分切除术等）。泡状中鼻甲常需手术处理气腔。

 

明确并治疗原发病（如鼻窦炎）至关重要。

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