南京耳鸣需要做哪些专业检查？

南京耳鸣专科医院：耳鸣常作为全身或耳部疾病的“信号”存在，其诊断与治疗的关键在于明确病因并针对性处理原发病。除全身疾病相关检查外，临床需通过以下系列耳部及听觉功能专项检查，全面评估病情、锁定病因，为治疗方案制定提供依据。

一、基础耳部检查：排除直观诱因

 

耳部常规检查是耳鸣评估的第一步，需通过耳镜等工具细致观察外耳道及鼓膜情况，重点排查是否存在耵聍栓塞、头发丝、碎屑或异物堵塞等直观诱因——此类因素引发的耳鸣多可通过简单清理快速缓解，需优先排除。

 

二、听觉功能评估：明确听力状态与耳鸣特征

 

1.电测听（纯音测听）

 

核心作用：精准测定患者各频率的听阈，明确是否存在听力下降及下降类型（如传导性、感音神经性）；同时可同步完成耳鸣频率、响度匹配，为病因分析提供线索。

 

关键提示：若检测发现以低频耳鸣为主，需重点排查中内耳病变（如中耳炎、梅尼埃病）及颈椎病等潜在病因。

 

2.声导纳测试（阻抗测听）

 

核心作用：通过测量外耳道压力与鼓膜顺应性，评估中耳功能状态，排查是否存在鼓膜穿孔、中耳积液、听骨链中断等中耳病变——此类病变是传导性耳鸣的常见诱因。

 

3.耳声发射（OAE）

 

核心作用：检测耳蜗外毛细胞的功能状态。若耳声发射异常，提示耳鸣可能与耳蜗损伤（如噪声性聋、药物性聋早期）相关，可早期发现耳蜗功能障碍。

 

三、病因鉴别检查：排除严重潜在病变

 

1.听性脑干诱发电位（ABR）

 

核心作用：通过记录听觉通路的电生理反应，评估从耳蜗到脑干的听觉传导功能，主要用于排除蜗后病变（如听神经瘤、脑干病变）。

 

强制指征：若患者出现单侧耳鸣伴听力下降，必须进行ABR检查，以早期识别听神经瘤等可能危及健康的严重疾病。

 

2.影像学检查

 

适用场景：当耳鸣病因不明、怀疑存在颅内或耳部结构异常时，需进一步行影像学检查。

 

CT检查：擅长显示中耳、内耳骨性结构（如乳突、听骨链），排查骨质破坏、胆脂瘤等病变；

 

MRI检查：可清晰显示软组织病变，重点排查小脑桥角区占位性病变（如听神经瘤、脑膜瘤）及颅内其他病变，是排除严重病因的关键手段。

 

四、耳鸣分型与治疗指导检查

 

1.掩蔽试验

 

核心作用：通过播放特定频率的掩蔽声，观察耳鸣是否被抑制及抑制程度，以此区分耳鸣类型（如主观性/客观性、中枢性/外周性），同时为后续“掩蔽疗法”的参数设定提供直接依据。

 

2.利多卡因试验

 

操作规范：按每公斤体重2毫克利多卡因，溶于50毫升0.9%生理盐水中缓慢静脉滴注，滴注时间需超过10分钟。

 

结果解读：给药后若耳鸣明显改善，即为“利多卡因阳性”，提示耳鸣可能为外周神经性耳鸣（利多卡因主要通过作用于外周神经发挥效果）。该结果可直接指导后续用药选择，为针对性治疗提供方向。

 

五、前沿探索性检查

 

正电子发射断层扫描（PET）：目前研究发现，耳鸣患者的大脑特定区域可能存在代谢异常，PET可捕捉到这些细微变化。虽暂未完全普及，但有望成为未来耳鸣病因诊断及病情评估的重要补充手段。

 

综上，耳鸣的检查需遵循“从基础到精准、从直观到深层”的原则，通过多维度检查组合，全面覆盖外耳道、中耳、耳蜗、听觉通路及颅内病变，最终实现“精准定位病因、科学指导治疗”的目标。临床需根据患者具体症状（如单侧/双侧、伴/不伴听力下降）合理选择检查项目，避免漏诊或过度检查。

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