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    鼻炎

    慢性鼻炎的病因病理分析及治疗

    发布日期:2019-03-07 15:02编辑者:南京耳鼻喉科哪家医院好浏览次数:
    摘要:慢性鼻炎是日常生活中常见的五官科疾病,门诊病人数量庞大。该类疾病在治疗上尚乏很好的办法,五官科医生对此也会感到烦恼。虽然现代科技水平在不断提高,医疗手段也在不断地完善,在药物治疗的基础上,开发出了很多治疗方法,如激光的应用,通过局部的治疗...
      慢性鼻炎是日常生活中常见的五官科疾病,门诊病人数量庞大。该类疾病在治疗上尚乏很好的办法,五官科医生对此也会感到烦恼。虽然现代科技水平在不断提高,医疗手段也在不断地完善,在药物治疗的基础上,开发出了很多治疗方法,如激光的应用,通过局部的治疗,可以使肿胀的鼻粘膜萎缩,不同程度地缓解了症状,但是过不了多久,病情可能会再次复发。现在通常的治疗方法主要是进行局部的治疗,部分病人症状可以得到明显改善,但复发率较高。多年来,我对此病进行了深入思考与反复临床验证,运用针刀疗法治疗此类疾病,取得了独特疗效。在此与大家一起分享,有不妥之处,请指正。
      首先,了解一下什么是慢性鼻炎。
      (一)慢性鼻炎是指鼻粘膜的慢性炎症,有粘膜和粘膜下层的病变改变,临床是分为单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪样鼻炎这四种类型。
      慢性单纯性鼻炎:过去的理解就是由于屡次发作的急性鼻炎治疗不彻底演变而来的,或者是由于临近的器官的病变感染灶引起,比如:咽炎鼻窦炎扁桃体炎等。它的病理改变主要是,粘膜内的血管扩张、渗透性增强、粘膜下的浆液潴留、杯状细胞增生、腺体活跃、分泌物增加,血管及腺体周围有小圆细胞浸润,下鼻甲肿胀,粘膜上皮轻度增厚。一般的临床医生就认为这样的病理改变不可能逆转的,因为无法完全消除上述的病理改变。
      慢性鼻炎的诊断
      1、病因:取后直接输入,防止格式错乱。
      ①.有反复发作的鼻炎史。
      ②.临近器官的病变,比如:鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等疾病的影响。
      ③.长期使用滴鼻液及其它的血管收缩剂等导致血管舒缩功能障碍。
      ④.体质偏弱,兼有其它有慢性病,如:贫血,风湿症,肝、肾、心血管疾病,营养不良,维生素缺乏等。
      ⑤.长期吸烟、嗜酒等。
      ⑥.内分泌紊乱的人,如:甲状腺功能低下、肾上腺功能低下、妊娠期、月经期等。
      ⑦.生活环境差,温度的骤变,空气的过于干燥,通风不良、空气的污染,遇冷加重,所以天气寒冷时症状较重。
      2、临床表现:
      ①鼻塞呈交替性、间歇性,长期低头后加重。
      ②患者伴有头部闷胀、头疼、失眠,有继发性嗅觉的改变。
      ③常有鼻前庭炎及局部的皮肤湿疹。
      ④鼻涕倒流向鼻咽部及下呼吸道,常引起咽喉部的不适、咳嗽、多痰,易引发下呼吸道的感染。刺激鼻咽部可引起咽鼓管的病变及导致耳鸣、听力下降。
      查体:鼻腔镜检查可见双侧下鼻甲肿胀,表面光滑湿润、多呈暗红色,触之柔软,有时鼻粘膜苍白水肿。对于血管收缩剂反应敏感。
      (二)慢性肥厚性鼻炎:是指鼻粘膜甚至骨膜和鼻甲的增生肥大,多由于慢性单纯性鼻炎发展而成。两者发病的原因是一样的,只是慢性肥厚性鼻炎的病理变化比慢性单纯性鼻炎更重。鼻粘膜部分上皮纤毛的脱落,变为复层立方上皮,固有层中静脉及淋巴管周围有淋巴细胞浸润,血管扩张,血管壁增厚,粘膜下水肿,继而纤维组织增生、骨膜增殖增厚。肥厚部位以下鼻甲为主,尤其前后端下鼻甲的后端呈桑葚状,上皮呈乳头状增生。
      慢性肥厚性鼻炎的诊断
      1病因:有长时间的慢性单纯性鼻炎史,刺激因素未除,病变继续发展。
      2临床表现:
      ①.鼻塞呈双侧持续性,有明显闭塞性鼻音,嗅觉减退,堵塞鼻泪管可引起流泪。
      ②.鼻涕量不多,可很粘稠,有时呈脓性。
      ③.经常张口呼吸及分泌物刺激引起咽喉发干,咳嗽;鼻咽部刺激,影响咽鼓管功能导致耳鸣和听力下降。
      ④.头痛头闷、注意力不集中。
      3 局部查体:鼻镜检查,鼻甲粘膜肿胀,苍白粉红或者是紫色,表面粗糙不平呈结节状,以下鼻甲前后端最明显,触之较硬,探针压迫不易凹陷,有时骨膜亦有增生。下鼻甲后端均肥大,严重者呈桑葚状、鼻隔的偏曲,鼻甲常有代偿性肥大,多因为长期的鼻塞导致鼻窦炎的发生,对血管收缩剂不敏感。
      (三)萎缩性鼻炎:是指鼻粘膜及鼻甲萎缩的一种慢性病。轻型的只有粘膜干燥、结痂、上皮变性,称之为干性鼻炎;重型,粘膜及鼻甲骨质萎缩,纤毛柱状上皮变为鳞状上皮,有脓痂伴奇臭。有人认为它是全身性疾病的一种表现,而维生素A、D、E缺乏者易患此症。多见于青壮年,女性较多,经期加重,与内分泌有关;与长期的慢性刺激有直接关系,如:长期的刺激性气体,粉尘、空气干燥的工作环境。它的病理改变主要是上皮变性,失去纤毛变为麟状上皮;有闭塞性血管内膜炎,使血循环发生障碍和腺体萎缩;脓性分泌物长期刺激,纤维在营养不良,均易发生萎缩,鼻腔变宽。
      医生提醒:根据患者的症状,建议其做合适的检查,可以在确诊的同时为患者解决不必要检查项目的费用、时间。
      目前,很多医院还没有鼻部CT设备,容易漏诊,导致治疗不专业,病情反复,患者需谨慎。好选择像仁品这样的专科医院,专科专病专治,设备技术特色、齐全。
      治疗鼻炎,分型分诊是关键
      目前,仁品医院治疗鼻病疗效显著的治疗方法有:以中药为主的药物调理,物理保守治疗(红光、微波),手术治疗(微手术)等。
      对于在发病初期病情较轻的鼻炎患者,在医生的指导下用药物就可以控制病情;
      对于儿童鼻炎患者,可以选择较为温和的物理治疗方法治疗;
      对于存在多种鼻部疾病的患者,则推荐鼻内窥镜超微手术,如等离子消融术(微手术)、日间手术、鼻窦超微清理术(微手术)。保护鼻腔正常粘膜组织,高效、复原周期短。
      温馨提示:一旦发现自己有以上症状超过2种,就可考虑是鼻炎,并及时去专业耳鼻喉医院检查确诊。如有其它疑问,可免费咨询“在线医生”或拨打健康热线:025-85262032了解详情。