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    [打呼噜]可怕!鼾症才是名副其实的“午夜凶铃”!

    发布日期:2017-09-24 11:15编辑者:南京耳鼻喉科哪家医院好浏览次数:
    摘要:南京治打鼾医院哪家好?南京仁品医院洪锦科主任说很少有人能够正确地认识打呼噜。打呼噜打得呼吸突然暂停了,忽然间一口气上不来,尤其在入睡、无意识的时候,可以说是“夜间杀手”。...

      【鼾症】入睡时很难好好呼吸 甚至威胁生命的痛!!!——张姓患者的血泪史!

      患者信息:

      张先生 32岁 南京秦淮区

      主诉:

      晚上打呼噜憋气,忽然间喘不过气来

      症状:

      白天犯困,晚上打呼噜,半夜打呼噜打得喘不过气来,自己被自己憋醒。这种情况近期经常出现。

      就诊史:

      在南京某综合医院就诊过,但当时医生采取了保守治疗的方法,让张先生购买呼吸机,睡觉的时候佩戴呼吸机来保持呼吸顺畅。但是张先生的症状并没有好转,反而有所加重,故来到南京仁品耳鼻喉专科医院就诊。

      主治医生:

      洪锦科,主任医师

    洪锦科 主任医师
    仁品耳鼻喉医院在线咨询2.png

      什么是鼾症?

      洪锦科主任说,睡觉打呼噜,想必大家都已经很熟悉了。然而,很少有人能够正确地认识打呼噜。打呼噜不是问题,怕的就是打呼噜打得呼吸突然暂停了,忽然间一口气上不来,尤其在入睡、无意识的时候,可以说是“夜间杀手”。

      一旦有睡觉打呼噜憋醒的情况出现,就是实打实的鼾症了。鼾症的医学名称叫做“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症”。通常是指熟睡以后,鼾声的响度超过60分贝以上,同时妨碍了正常呼吸的气体交换。

      呼吸暂停:是指睡眠过程中口鼻气流停止持续时间≥10秒。

      低通气:是指睡眠过程当中口鼻气流比正常的基本水平降低30%,同时伴有血液当中的氧的含量的下降持续大于10秒钟;或者口鼻气流低于基准50%,同时伴有微觉醒。

      阻塞性呼吸暂停:是指呼吸暂停时口鼻无气流通过。

      鼾症有哪些表征?

      特点:以打呼噜为主,入睡时鼾声如雷,经常喘不过气,自己被自己憋醒,大脑神经细胞处于缺氧的状态。

      正因为大脑始终处于缺氧的状态,所以鼾症患者会在白天表现为极度嗜睡。有些人会在开会的时候,忍不住睡着了,会议讲话的声音都没有他的鼾声大。还有人会在开车的时候打瞌睡,更别提日常工作学习的“瞌睡虫”状态了。

      这是一种无法自持的困,控制不住地睡着了。但即便睡着了,鼾声滚滚,呼吸不畅,大脑仍然无法获得足够的氧气,醒来依然犯困,陷入一种总是想睡又总是睡不好的死循环。

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      哪些人容易得鼾症?

      一般来说,体重偏胖的人容易得鼾症。《伤寒论》(公元200~210年)便有“身重多睡眠,鼻息必鼾”的论述。肥胖者上呼吸道脂肪堆积、周围组织松弛、舌头变厚,入睡后,气道肌肉组织塌陷,张力不够,造成通气不畅,打呼噜、憋气。当然,不那么胖的人也有可能得鼾症。洪锦科主任强调:“上呼吸道,任何一个地方狭窄,都可能引起鼾症。”

      上呼吸道哪些疾病可以引起鼻咽腔狭窄呢?

      鼻子问题:

      前鼻孔狭窄或者闭锁

      鼻中隔偏曲

      鼻息肉

      肥厚性鼻炎

      变应性鼻炎

      鼻腔各种良性或者恶性肿瘤

      (原因在于,鼻腔炎症导致鼻粘膜水肿病变,以致鼻腔狭窄。)

      鼻咽问题:

      鼻咽炎

      鼻咽部闭锁或者狭窄

      腺样体肥大(尤其注意的是:小孩子腺样体肥大,也会打呼噜。一旦幼儿出现打呼噜的症状时,家长首要考虑孩子有没有腺样体肥大的问题)

      喉咽问题:

      扁桃体肥大

      悬雍垂过长或肥大

      咽部肿瘤

      咽肌麻痹

      会厌炎

      会厌囊肿

      会厌肿瘤

      声门上水肿

      声带麻痹

      此外,某些先天性颌面骨发育畸形,也会影响上呼吸道的通畅。女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等,也容易导致鼾症。

      鼾症如何治疗?

      一、保守治疗,也叫非手术治疗。

      1、调整睡眠姿势:尽量取侧位或俯卧位,因侧位可以减少舌根后坠,从而减轻呼吸暂停症状。

      2、减肥:适用于肥胖引起鼾症患者。

      3、气道保持治疗方法:采用舌保持器、鼻导管法、鼻瓣扩张器。虽然可以适度缓解症状,但是患者本人的不适感,很明显,故而很难实施和坚持。

      4、鼻腔持续正压通气法:采用正压呼吸机进行治疗。

      保守治疗方法,大多治标不治本。所以一般情况下,好采用手术治疗方法,针对不同的问题,进行鼻咽腔扩容手术,从而解决鼾症问题。

      二、手术治疗。

      通过手术,把肥大的组织切除,就会缓解和改善通气状况,起到缓解打鼾、减少睡眠呼吸暂停的作用。比较经典的手术是悬雍垂腭咽成形术,主要针对因咽腔狭窄、软腭松弛等原因引发的鼾症;若患者是因为鼻咽部的因素例如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等导致,就需要做鼻腔扩容等相应手术。

      鼾症案例解析:

    鼾症:名副其实的“午夜凶铃”

      张先生鼻部CT检测:鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎。

    鼾症:名副其实的“午夜凶铃”

      张先生咽部CT检测:肥厚性咽炎以及悬雍垂较长。

    鼾症:名副其实的“午夜凶铃”

      张先生睡眠监测结果:诊断为鼾症

    鼾症:名副其实的“午夜凶铃”

      门诊病历

      相应的手术治疗方法:腭咽形成术+悬雍垂缩短术+双侧扁桃体切除术+舌根及咽喉壁淋巴滤泡低温等离子消融术。

      治疗结果:目前患者恢复良好,夜间睡眠安稳,患者自己对医疗情况表示比较满意。

      南京仁品医院专家介绍:

      洪锦科 主任医师

    洪锦科 主任医师
    洪锦科主任医师与患者家属合影
     
    http://m.rpebhhospital.com/swt/

      毕业于安徽医科大学,在国内首次开展同种异体角膜鼓膜修补术等医学研究,能够独立处理急、危、重、疑难病例,熟练掌握全喉切除术、鼓室成形术、鼻窦手术、鼾症腭咽成形术、乳突凿开术等手术。